מחקרים

ערך הכולסטרול השארי נקשר עם הסיכון לאוטם שריר הלב

במחקר שנערך במרכז הרפואי 'כרמל' נמצא כי ערך הכולסטרול השארי נקשר עם הסיכון לאוטם שריר הלב. קשר זה נמצא ללא תלות בערכי הכולסטרול האחרים

אוטם שריר הלב, התקף לב (צילום: אילוסטרציה)

ישנם חולים אשר מפתחים אירועים קרדיווסקולריים חוזרים, וזאת על אף הפחתה משמעותית בכולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL-C). כולסטרול שארי (RC: Remnant cholesterol), תכולת הכולסטרול של ליפופרוטאינים עשירים בטריגליצרידים, עשוי להיות תורם פוטנציאלי לסיכון שיורי זה.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'journal of clinical lipidology' מטרת החוקרים הייתה לבדוק את הקשר בין RC לסיכון לאוטם שריר הלב (MI) בחולים עם מחלת עורקים כליליים, ולבחון האם ערך הניבוי של RC נשמר מעבר לזה של non-HDL-C.

לצורך כך, החוקרים אספו את נתוניהם של 9,451 חולים שעברו צנתור כלילי במרכז יחיד. ה-RC חושב כערך הכולסטרול הכולל פחות ערך הכולסטרול בצפיפות גבוהה ופחות ה-LDL-C (נאמד באמצעות משוואת מרטין-הופקינס). החוקרים השתמשו במודלי רגרסיית קוקס על מנת להעריך את הקשר בין RC לסיכון ל-MI. כמו כן, החוקרים ערכו אנליזות Discordance על מנת לבחון את המתאם בין RC ובין non-HDL-C (או LDL-C) ביחס לסיכון ל-MI.

גילם הממוצע של המטופלים היה 65±11 שנים; 67% התייצגו עם תסמונת כלילית חריפה. במהלך תקופת מעקב חציונית של 9.6 שנים, 1,690 חולים פיתחו MI. לאחר תיקנון מרובה משתנים, כולל טיפולים להורדת השומנים בדם ו-non-HDL-C,יRC נקשר עם סיכון מוגבר ל-MI: יחס הסיכונים (רווח בר-סמך של 95%): 1.36 (1.20-1.56) ו-1.58 (1.35-1.85) בחולים עם רמות RC באחוזונים ≥75 (32.6 מיליגרם/דציליטר) ו-≥90 (41.8 מיליגרם/דציליטר), בהשוואה ל-RC באחוזון < 50 (25.5 מיליגרם/דציליטר). עוד נמצא כי במקרים בהם הייתה אי-התאמה בין ערך ה-RC ובין ערך ה-non-HDL-C (או LDL-C), רמות ה-RC היטיבו לשקף את הסיכון ל-MI.

החוקרים מסכמים כי ערכים מוגברים של RC מהווים גורם סיכון ל-MI, ללא תלות בטיפולים להורדת השומנים בדם וללא תלות בערך ה-HDL-C. ממצאים אלו מספקים תמיכה נוספת לכך ש-RC עשוי לשמש כסמן לסיכון קרדיווסקולרי שיורי וכן כיעד טיפולי אפשרי בחולים עם מחלת עורקים כליליים.

מקור:

Zafrir B, Khoury R, Saliba W. Remnant cholesterol and risk of myocardial infarction in patients with coronary artery disease undergoing revascularization. J Clin Lipidol. 2023 May-Jun;17(3):332-341. doi: 10.1016/j.jacl.2023.03.009. Epub 2023 Mar 22. PMID: 37005155.

נושאים קשורים:  מחקרים,  כולסטרול שארי,  אוטם שריר הלב,  סמנים ביולוגיים,  מחלות עורקים כליליים,  מחקרים ישראליים
תגובות