מחקרים

האם חולי היפרכולסטרולמיה משפחתית מגיעים ליעדי הכולסטרול?

על אף קבלת טיפול במטרה לשפר את פרופיל השומנים, חולי היפרכולסטרולמיה משפחתית רבים אינם מגיעים ליעדי הכולסטרול הדרושים לצורך הפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי

29.05.2023, 17:57
רמות כולסטרול, LDL (צילום: אילוסטרציה)

הגעה לערכי המטרה של ה-LDL-C בחולי היפרכולסטרולמיה משפחתית (HF) היא מטרה מאתגרת, וזאת למרות שהם מקבלים טיפול להורדת ערכי השומנים בדם (LLT: lipid lowering therapy).

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Atherosclerosis', מטרת החוקרים הייתה לקבוע את שיעורי ההגעה לרמות היעד של LDL-C בנשים וגברים חולי FH, וכן גורמים המונעים הגעה מיעדים אלו.

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר חתך של חולי FH הטרוזיגוטיים בחמישה בתי חולים בהולנד ובנורבגיה. החוקרים השתמשו ברשומות רפואיות אלקטרוניות על מנת לאסוף באופן רטרוספקטיבי נתונים על המאפיינים הקליניים של החולים, וכן מידע על LLT, ערכי השומנים וסיבות לאי-הגעה ליעד הטיפולי של LDL-C.

החוקרים אספו את נתוניהם של 3,178 חולי FH בסך הכל (53.9% נשים), בגיל חציוני של 48.0 (טווח בין-רבעוני 34.0-59.9) שנים. חציון ה-LDL-C לפני הטיפול ותחת הטיפול היה גבוה יותר בנשים בהשוואה לגברים [6.2 (טווח בין-רבעוני 5.1-7.3) ו-6.0 (טווח בין-רבעוני 4.9-7.2) מילימול/ליטר (p=0.005) ו-3.0 (טווח בין-רבעוני 2.4-3.8) ו-2.8 (טווח בין-רבעוני 2.3-3.5) מילימול/ליטר (p<0.001)], בהתאמה. רק מיעוט מכלל הנשים (26.9%) והגברים (28.9%) הגיעו ליעד ה-LDL-C. בחולים עם CVD, 17.2% מהנשים ו-25.8% מהגברים הגיעו ליעד ה-LDL-C. נשים קיבלו לעתים רחוקות יותר סטטינים בעצימות גבוהה או אזטימיב. הסיבות השכיחות לאי השגת יעד ה-LDL-C, כפי שדווחו, היו השפעה לא מספקת של LLT במינון מקסימלי (נשים 17.3%, גברים 24.3%) ותופעות לוואי (נשים 15.2%, גברים 8.6%).

לסיכום, ניתן לראות כי בפרקטיקה הקלינית, רק מיעוט מהנשים והגברים עם FH השיגו את יעדי הטיפול ב-LDL-C. החוקרים קוראים לביצוע מאמצים נוספים על מנת לספק לחולי FH מידע אמין על בטיחות הטיפולים והשפעותיהם ארוכות הטווח על הפחתת הסיכון ל-CVD. כמו כן, החוקרים מציינים כי במידה והטיפול בסטטינים אינו מספיק, יש לשקול טיפולים אלטרנטיביים להורדת השומנים בדם כגון אזטימיב או מעכבי PCSK9.

מקור:

Schreuder MM, Hamkour S, Siegers KE, Holven KB, Johansen AK, van de Ree MA, Imholz B, Boersma E, Louters L, Bogsrud MP, Retterstøl K, Visseren FLJ, Roeters van Lennep JE, Koopal C. LDL cholesterol targets rarely achieved in familial hypercholesterolemia patients: A sex and gender-specific analysis. Atherosclerosis. 2023 Apr 13:S0021-9150(23)00139-9. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.03.022. Epub ahead of print. PMID: 37080805.

נושאים קשורים:  מחקרים,  היפרכולסטרולמיה משפחתית,  כולסטרול LDL,  תחלואה קרדיווסקולרית
תגובות